在重大车祸案件中，前期的医疗费将是一笔不小的数额，对不少当事人来说，可能会出现支付困难的时候，这个时候该如何解决呢？
《民法典》上，将医疗费纳入法定的赔偿项目范畴，这自然包括前期的抢救费用。对于医疗费的支付，有：
1.受害人自行承担
很多案件中，肇事者对受害人的治疗是不理不问的，或者有的只是前期关心一下，后期就逃避了，故，医疗费的支付压力就落在了受害人自己的身上，毕竟治病的是自己，如果因为费用问题影响治疗，吃亏的还是自己，所以受害人可以自己支付。
垫付和赔偿是两码事，在自己支付费用后，后期可以通过法律途径向对方追偿。
2.肇事者垫付
也即致害人支付，致害人作为直接侵权责任人，后期承担法定的赔偿义务。前期垫付不仅体现个人道德水平，也是一种社会约束，不少地区，交警队垫付也有这方面的要求，肇事者只有垫付，才可能在例如放车等方面获得便利。
事实上，在重大车祸事故中，肇事者积极垫付，也可提高后期争取谅解等的成功率。
3.保险公司垫付
保险公司的垫付主要是交强险的垫付，如果治疗时间长的，也可以是商业三者险的垫付。交强险的垫付根据事故责任确定：
被保险车辆承担事故责任时，医疗费用垫付限额为18000元；被保险机动车不承担事故责任时，医疗费用垫付限额仅为1800元。
4.社会保险道路救助基金
《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》规定，有下列情形之一时，救助基金垫付道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用：
（1）抢救费用超过交强险责任限额的；
（2）肇事机动车未参加交强险的；
（3）机动车肇事后逃逸的。
依法应当由救助基金垫付受害人丧葬费用、部分或者全部抢救费用的，由道路交通事故发生地的救助基金管理机构及时垫付。救助基金一般垫付受害人自接受抢救之时起72小时内的抢救费用，特殊情况下超过72小时的抢救费用由医疗机构书面说明理由。
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